Tennis Club Ballan-Miré E-mail : tcbm37@gmail.comSite : http://tcbm37.wix.com/tcballan-mire

FICHE D’INSCRIPTION 2024/2025 – MAJEUR

Déjà adhérent au club ⬜ Nouvelle inscription ⬜ Essai

⬜COURS COLLECTIFS : le ………………..de………………….

Renseignements concernant l’adhérent(e)

NOM : ……………………………………. Prénom : ………………………………… Sexe : M ⬜ F ⬜Né(e) le : ………./………../………...

Lieu de naissance : ……………………………………………………...

Adresse : ………………………………..……………………………………………………………………………….

Code postal : ………………...

Ville : ……………………………………

Portable : …………………………………………

E-mail ……………………………..………………………………..………………..

⬜ Je refuse l’utilisation de mon image dans le cadre des activités du tennis club.Je souhaite participer aux championnats par équipe hiver : OUI / NON Je souhaite participer aux championnats par équipe printemps : OUI / NON